胃癌病患手術後的營養問題，下列何者較不常見？

本題觀念：

胃癌手術後（胃切除術，gastrectomy）因改變了正常的消化道解剖構造，會帶來多種營養代謝問題。本題考「較不常見」的術後併發症，屬於反向選擇的概念辨析。

選項分析

(A) 脫水 胃切除後，胃容量大幅縮小，液體通過加速，加上若有傾食症候群(dumping syndrome)引發滲透壓變化，患者容易脫水。此為常見問題，非答案。

(B) 蛋白質消化異常 正常蛋白質消化需要胃酸（HCl）使胃蛋白酶原（pepsinogen）活化為胃蛋白酶（pepsin），在胃中啟動蛋白質水解。胃切除後，胃酸與 pepsin 大量減少，理論上蛋白質消化會受影響。然而，蛋白質的主要消化與吸收場所其實在小腸：胰臟分泌的蛋白酶（trypsin, chymotrypsin 等）負責約 70% 的蛋白質水解，且小腸黏膜本身也有胺肽酶(aminopeptidase)。因此，即使缺少 pepsin，蛋白質消化仍可透過胰臟酵素大量補償，臨床上嚴重蛋白質吸收不良較不常見。

(C) 脂肪吸收不良 胃切除後，若同時切除或繞道十二指腸（如 Billroth II 或全胃切除重建），膽汁與胰脂酶（pancreatic lipase）與食物的混合時機改變，脂肪吸收不良是常見問題，可表現為脂肪瀉（steatorrhea）。此為常見問題，非答案。

(D) 傾食症候群 傾

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