病人的皮膚黏膜蒼白、舌頭發炎呈紅色平滑狀，指甲萎縮、變薄呈湯匙狀，可能罹患下列何種貧血？

本題觀念：

缺鐵性貧血的典型臨床表徵及其與其他常見貧血的鑑別

一、答案解析

病人同時出現下列三大特徵：

1. 皮膚、黏膜蒼白──所有貧血常見但無鑑別價值
2. 舌頭發炎呈紅色平滑狀（舌炎）
3. 指甲萎縮、變薄呈湯匙狀（koilonychia，匙狀指甲）

嚴重缺鐵會造成上皮組織營養不良，特別易在口腔黏膜與指甲表現為舌炎、口角炎及匙狀指甲，是缺鐵性貧血最具鑑別度的皮膚黏膜改變。因此正確答案為 B 缺鐵性貧血 (Iron-deficiency anemia, IDA)。

二、選項分析

A. 葉酸缺乏性貧血
‧ 為巨球性貧血，臨床可見舌炎，但少見匙狀指甲。
‧ 以骨髓及周邊血 smear 之巨紅血球、MCV 上升為特徵。
‧ 缺乏神經學症狀，與題幹之指甲改變不符。

B. 缺鐵性貧血 ✔
‧ 病因：鐵攝取不足、吸收障礙或慢性失血。
‧ 典型症狀：蒼白、疲倦、心悸；嚴重時因上皮營養不良出現「舌炎、口角炎、吞嚥困難 (Plummer-Vinson syndrome)」、匙狀指甲。
‧ 題幹三項特徵完全吻合。

C. 惡性貧血 (Vit B12 缺乏)
‧ 可見「牛肉紅舌」但更具代表性的是四肢麻木、步態不穩等神經學症狀，MCV ↑。
‧ 不會造成匙狀指甲。

D. 再生不良性貧血
‧ 核心

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