下列何者是體內鐵缺乏最敏感的指標？

本題觀念：

本題考鐵缺乏（iron deficiency）的分期與各生化指標的靈敏度。鐵缺乏有三個進展階段，不同生化指標的異常出現時間點不同，血清鐵蛋白（serum ferritin）是最早出現異常的指標，也是體內鐵儲存量最靈敏的指標。

選項分析

(A) 血紅素（hemoglobin）濃度 血紅素是鐵缺乏最晚期的指標，只有在鐵缺乏性貧血（iron deficiency anemia, IDA）已完全形成時才會下降。靈敏度最低（僅約 26%），特異性也不高（也可因其他原因下降）。

(B) 血清鐵（serum iron）濃度 血清鐵在鐵缺乏的第二期才開始下降，且每日波動大（飲食影響明顯）、日內變化可達 30%，靈敏度和特異性均不如鐵蛋白。

(C) 血清鐵蛋白（ferritin）濃度 鐵蛋白是鐵儲存的主要形式，儲存於肝臟、骨髓、脾臟等組織中。血清鐵蛋白與組織中的鐵儲存量直接相關，是鐵缺乏最早出現異常的指標：

• 鐵缺乏第一期（鐵儲存耗盡期）：ferritin 下降（< 30 ng/mL），而血紅素、血清鐵仍正常
• 靈敏度高達 89%，以 < 30 ng/mL 為截斷值時特異性可達 98% 這是最適合早期偵測鐵缺乏的指標。 ✓

(D) 血清運鐵蛋白（transferrin）濃度 運鐵蛋白在鐵缺乏時會代償性升高（肝臟合

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