愛滋病病人感染肺囊蟲肺炎之初期主要症狀，下列何者正確？

本題觀念：HIV/AIDS 合併 Pneumocystis jirovecii pneumonia（PCP）之臨床初期表現

PCP 是臺灣與國際間愛滋病患者最常見的機會性感染之一。其病程具有下列特色：

1. 起病隱晦，常在 1〜2 週內逐漸惡化。
2. 典型三聯症：低燒、進行性呼吸困難（特別是活動後加劇）、乾咳（通常為無痰或極少痰）。
3. 聽診多半肺部音並不明顯；胸部 X 光可見雙側彌漫性間質性浸潤。
   因此「乾咳」是最早、也最具代表性的症狀之一，臨牀上應高度警覺。

選項分析

A. 體重下降
‐ 體重減輕屬於 AIDS 晚期或其他慢性感染／惡病質常見表現，但並非 PCP 初期特異症狀。

B. 皮疹
‐ PCP 不會引起皮疹。若愛滋病人出現皮疹需考慮念珠菌、藥物過敏或其他病毒（如 VZV、HSV）。

C. 氣喘
‐ Wheezing 多見於氣喘、COPD 或過敏性支氣管炎；PCP 主要是間質性肺炎，極少產生典型氣喘樣喘鳴。

D. 乾咳　✔
‐ 非生產性乾咳為 PCP 最常見且最早出現的呼吸道症狀，病人常描述「越來越喘但咳不出痰」。

答案解析

PCP 的病理改變為肺泡間質與肺泡內泡沫狀滲出液，導致換氣面積下降與弥散障礙。由於發炎侷限於間質，支氣管較少分泌物生成，所以病程早期以「乾咳」為主，而非大量痰液或喘

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