109年:護理內外護理(1)

外傷性肋骨骨折病人可能出現之徵候與症狀,下列何者正確?

A慢且深的呼吸型態,且疼痛持續存在
B快且深的呼吸型態,且吐氣時疼痛感加劇
C較淺的呼吸型態,且吸氣時疼痛感加劇
D喟嘆式的呼吸型態,且飯後疼痛感加劇

詳細解析

本題觀念:

外傷性肋骨骨折(rib fracture)最典型的臨床表現是「胸壁疼痛造成的呼吸抑制」。當骨折斷端隨胸壁擴張而牽動時,疼痛在「吸氣、深呼吸、咳嗽或用力說話」時特別明顯。為減少疼痛,病人會本能地限制胸廓活動,形成「淺而快速的呼吸(splinting)」;若放任不管,易造成無效性深呼吸、分泌物滯留,進一步導致肺不張或肺炎。

選項分析:

A. 慢且深的呼吸型態,且疼痛持續存在
• 骨折病人不願意做深呼吸;「深呼吸」會加劇疼痛,故此描述不符。
• 速度通常偏快(為補償通氣量),而非慢。
→ 錯誤。

B. 快且深的呼吸型態,且吐氣時疼痛感加劇
• 「快」符合代償性的淺快呼吸,但「深」不符臨床。
• 疼痛主要在吸氣或咳嗽時最劇,而非吐氣。
→ 錯誤。

C. 較淺的呼吸型態,且吸氣時疼痛感加劇
• 「淺」:為避免胸壁擴張而產生疼痛,病人採淺呼吸。
• 「吸氣時疼痛加劇」:吸氣時肋骨外展、斷端摩擦最痛,臨床最常見的主訴。
→ 正確。

D. 喟嘆式的呼吸型態,且飯後疼痛感加劇
• 喟嘆式呼吸(sighing respiration)並非肋骨骨折的典型呼吸模式。
• 疼痛與進食無直接關聯。
→ 錯誤。

答案解析:

肋骨骨折造成胸壁劇痛,尤其在「吸氣、深呼吸、咳嗽或翻身」時

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