有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的處置，下列何者錯誤？

本題觀念：ARDS 的臨床處置與呼吸器策略

ARDS（急性呼吸窘迫症候群）為非心因性肺水腫，肺泡大量塌陷、肺順應性下降，主要治療目標是

1. 改善氧合（PaO₂）
2. 維持適當組織灌流與心輸出量
3. 避免二度肺損傷（ventilator-induced lung injury）

核心處置包括：低潮氣容積保護性通氣、適量 PEEP 以「打開塌陷肺泡、增加功能性肺餘容積（FRC）」，液體保守策略、必要時血管活性藥物與輸血。

選項分析

A. 使用濃縮紅血球以維持正常血色素來增加攜氧能力
‧ ARDS 氧合差，若 Hb 過低（<7–8 g/dL）會加重缺氧；適度輸 PRBC 維持 Hb 至 8–10 g/dL 可提高 O₂ 攜帶量。臨床可行，故非錯誤。

B. 使用膠質溶液以減少微血管滲漏程度
‧ ARDS 微血管通透性增加；適量膠質（如 albumin）可提升血漿膠體滲透壓、減少肺水腫。雖證據有限，但屬合理的輔助作法，故非錯誤。

C. 使用升壓劑以改善心輸出量不足現象
‧ 敗血性休克常誘發 ARDS；高 PEEP 亦可能降低靜脈回流，需以升壓劑（norepinephrine 等）維持 MAP ≥65 mmHg、確保器官灌流。臨床正確。

D. 使用陽壓呼吸器以降低功能性肺餘容積
‧ 正壓通氣特別是 PEEP 的目的正好相反——「增

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