血液透析病人之液體攝取量的估計原則，下列何者最適當？

本題觀念：血液透析個案的「限水原則」

血液透析（HD）病人無法靠腎臟正常排水，若過度飲水易引發高血壓、心衰竭、肺水腫；若限制過嚴，則易脫水、低血壓。因此臨床上需以「乾體重（dry weight）」為基準，計算兩次透析之間容許的體重上升（Inter-dialytic Weight Gain, IDWG）。最常用且被指引採納的安全範圍就是：
兩次透析間體重增加 ≦ 乾體重 5％。
依此反推可攝取的水分量，是目前最實務且精準的方法。

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選項分析

A. 「前一日尿量加排汗量」
‧此算法常用於尚未透析、但仍有部分尿量的慢性腎臟病住院病人（尿量＋約500 mL），並非針對 HD 個案固定公式。
‧排汗量受環境、活動影響大，難以客觀量化。
⇒ 不符合透析病人常規。

B. 「取決於下肢水腫程度」
‧水腫是體液過多的表現之一，但評估主觀且易受靜脈血管、蛋白質狀態影響。
‧臨床仍須以乾體重及透析後血壓、胸部 X 光等多項指標綜合決定，不單憑水腫。
⇒ 不是標準估算方式。

C. 「兩次透析間體重增加以不超過其乾體重 5％」
‧正確。符合國內外 HD 病人衛教與指引：

• 若乾體重 60 kg，允許增重 ≦ 3 kg；乾體重 80 kg，允許增重 ≦ 4 kg。
• 兼顧不同體格，較「固定公斤數」更安全。
  ‧也是臨床

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