有關肉毒桿菌中毒的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：Clostridium botulinum（肉毒桿菌）食物中毒的臨床表徵與急救處置

肉毒桿菌中毒屬於「預成毒素型」食物中毒：患者吃下已被 C. botulinum 在厭氧環境中產生的神經外毒素（俗稱肉毒毒素）後發病。毒素為熱安定型蛋白，在腸道被吸收後阻斷周邊神經乙醯膽鹼釋放，引發以「腸胃道症狀＋對稱性弛緩性神經麻痺」為主的臨床表現。發燒並非常見，因為病人主要是「中毒」而非「感染」。

選項分析

A. 主因食入被臘腸桿菌產生的外毒素所污染的食物
　正確。最典型的污染源為自製或密封不良的罐頭、臘肉、香腸、蜂蜜等厭氧環境中的毒素。

B. 除腸胃道症狀外，會有高燒
　錯誤。本症屬毒素作用，患者大多「無發燒或僅低溫」，若出現高燒應懷疑其他感染或併發症。

C. 除腸胃道症狀外，會有視力模糊、複視等神經方面的症狀
　正確。神經肌肉阻斷引起複視、視力模糊、眼瞼下垂、吞嚥困難、口齒不清，進一步可能出現四肢無力與呼吸肌麻痺。

D. 對中毒病人除須注射抗毒素外，尚須施以洗胃灌腸以中和毒素或排出腸道毒素
　正確。治療要點：
　1. 立即給予三價或多價肉毒桿菌抗毒素以中和循環毒素。
　2. 對仍留在腸胃道內的毒素，可在氣道保護下進行洗胃、灌腸或給活性碳，以減少後續吸收。
　3. 必要時呼吸支持（包括氣管插管或呼吸器）。

答案解析

肉毒桿菌

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