109年:護理內外護理(1)

乳癌病人接受化學治療效果不佳,病人主訴:「我希望能活到女兒結婚有個依靠,我就可以放心離開,就讓我活到那時候吧!」請問病人是處於Kubler-Ross 心理反應的那一階段?

A否認期
B磋商期
C憤怒期
D接受期

詳細解析

本題觀念:Kübler-Ross 瀕死五階段之「磋商/討價還價期」判別與護理

化療效果不佳代表病人面臨生命威脅,此題考的是醫護人員對臨終心理變化的評估與反應。Kübler-Ross 模式將病人面對死亡的心理歷程分為:否認(Denial)→ 憤怒(Anger)→ 磋商/討價還價(Bargaining)→ 憂鬱(Depression)→ 接受(Acceptance)。臨床上正確辨識階段,有助於提供合宜的溝通與照護。

選項分析

A. 否認期
 特徵:病人不相信診斷或檢驗結果,常說「你們搞錯了」「我沒有病」。題幹病人未否認病情,故非此期。

B. 磋商期(討價還價期)✔
 特徵:病人試圖與上天、醫師或命運「交換條件」,內容常以「如果…就…」「只要…我願意…」為核心。題幹敘述「讓我活到女兒結婚,我就放心離開」正是典型的討價還價語句,因此為正確答案。

C. 憤怒期
 特徵:病人對自己、家屬或醫護人員發怒,抱怨「為什麼偏偏是我?」題幹未出現憤怒或指責言語,故排除。

D. 接受期
 特徵:病人情緒趨於平靜,表達已準備好面對死亡,如「我已經準備好了」。題幹病人仍在交換條件,尚未完全接受。

答案解析

在 Kübler-Ross 理論中,磋商/討價還價期是第三階段。病人了解病情嚴重但尚存希望,於是透過「若能達成某個目標,我就……」的方式與命運周

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