109年:護理內外護理(1)

病人因腰椎椎間盤突出接受手術治療,術後依醫囑需穿硬背架3個月,下列敘述何者錯誤?

A指導病人可進行威廉氏運動加強下背部的肌肉力量
B指導病人拆線後便可沐浴,最好採淋浴
C應每兩小時將背架取下讓背部休息
D指導病人在床上穿好背架後再下床

詳細解析

本題觀念:腰椎椎間盤突出術後(如椎板切除、椎間盤摘除)之護理要點──特別是硬背架(Rigid brace)的正確使用與日常護理指導

椎間盤手術後,為了保護手術區、減少椎體微小移位並降低神經再次受壓的風險,醫師常規會開立硬背架 2~3 個月。護理指導的重點包括:

  1. 何時必須戴背架──「下床活動皆需配戴」;在床休息、睡覺或洗澡時得依醫囑取下。
  2. 戴脫背架的方法──「先在床上佩戴再起身,回床後再取下」,全程保持腰椎中立位。
  3. 生活與復健──避免彎腰提重物、久坐;依序進行腰背肌強化(威廉氏運動屬常用處方)。
  4. 傷口護理──拆線後可淋浴,並保持傷口乾燥清潔。

以上為判斷選項正確與否的核心依據。

選項分析

A. 指導病人可進行威廉氏運動加強下背部的肌肉力量
 威廉氏運動屬「腰椎屈曲運動」,可增強腹肌與臀肌、減壓椎間盤,常用於椎間盤突出術後的復健。通常視傷口癒合及醫師評估,於術後數週開始,屬正確措施。
 → 正確,非題幹所求。

B. 指導病人拆線後便可沐浴,最好採淋浴
 手術傷口完全拔除縫線、確定無滲液後,可開始淋浴;淋浴時間短且水流向下,不易浸泡傷口,較盆浴安全。
 → 正確。

C. 應每兩小時將背架取下讓背部休息
 硬背架的目的在於「活動時持續穩定脊椎」。若每兩小時任意拆卸,反而讓腰椎在重覆起身/佩戴間產生微小

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