王女士懷孕38週，胎位為左枕前位（LOA），胎心音的測量最合宜的部位為？

本題觀念：判讀胎位與決定胎心音最佳聽診點

胎心音最清楚的部位（Point of Maximum Intensity, PMI）通常位於「靠近胎背且接近胎心臟位置」的腹壁處。

1. 先判定胎位（枕前、枕後、左、右）。
2. 再依「頭位在臍線下、臀位在臍線上」原則，決定在臍上或臍下聽診。
3. 以臍與同側髂前上棘（ASIS）連線為參考，PMI大多落在該線中點附近。

本題胎位為左枕前位（Left Occiput Anterior, LOA）：
• 枕骨在產婦左前方 → 胎背貼在產婦左前腹壁。
• 為頭位 → 胎心臟位於臍以下。
綜上，最佳聽診點位於「產婦左側、臍與左ASIS連線的中點」，亦即左下腹象限。

選項分析

A. 右側臍棘線中點
– 適用於右枕前位（ROA）等胎背在右側時。LOA胎背不在右側，故非最佳。

B. 左側臍棘線中點
– 完全符合 LOA 之胎背位置與高度，正確。

C. 肚臍與恥骨連合線上中點
– 位於正中線，僅在枕前位而胎背貼近正中（如直接前位）時較佳。LOA 胎背偏左，不及此處清晰。

D. 腸骨兩側
– 描述模糊，且位置過低又分散，不符合一般PMI定位，不適當。

答案解析

LOA 胎背在產婦左前腹壁，且為頭位，故胎心音最佳聽診點位

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