承上題【李女士，子宮頸口開4公分，擬採腰椎硬脊膜外阻斷麻醉。護理師先行給予林格氏液Lactated Ringer’s solution 500 c.c. ，其維持靜脈輸液的主要目的是：】，第二產程用力時，胎心率出現早發性減速的原因為何？

本題觀念：胎心率監測判讀－Early Deceleration 的機轉與臨床意義

在分娩過程中，胎心音監測是判斷胎兒即時狀態的核心工作。常見的減速類型分為早期（Early）、晚期（Late）與變異性（Variable）三種，其中 Early deceleration 與子宮收縮呈鏡像、同步下降，屬於正常生理變化，最常發生在第二產程用力期間。

1. 機轉
   • 子宮收縮或產婦用力時，胎頭受到骨盆底與軟組織的擠壓。
   • 胎頭壓力↑ → 顱內壓↑ → 迷走神經受刺激 → 心跳暫時減慢（vagal reflex）。
   • 子宮收縮結束、頭部壓力解除後，胎心率即恢復基準線。

2. 臨床評估
   • 下降起點、低點、回復點皆與宮縮幾乎同時；波形圓滑、深度通常 < 20-30 bpm。
   • 胎心率基線變異性正常，無須立即處置，僅持續觀察。

選項分析

A. 胎頭受壓

• 正確。Early deceleration 的典型原因，屬正常反射現象。

B. 胎兒缺氧

• 胎兒全身性缺氧主要導致 Late deceleration；Early deceleration 並非缺氧徵象。

C. 臍帶受壓

• 臍帶受壓引發的是 Variable deceleration，呈 V/U 形陡降、與宮縮不同步。

...（解析預覽）...