林女士G2P2，採陰道分娩，產後第1天，觸診子宮偏軟，位置與肚臍同高並偏向右側，此時優先的護理評估項目為何？

本題觀念：

產褥期 BUBBLE-HE 系統評估中「Uterus 與 Bladder 的交互關係」──膀胱脹滿會使子宮偏離中線並影響收縮，增加產後出血風險。當評得子宮「偏軟＋偏右」時，最優先要確認產婦是否尿液瀦留。

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答案解析

產後第 1 天本應觸到硬而圓的宮底，位置約在臍或臍上一指，且應置於正中線。題幹指出：

1. 子宮「偏軟」→ 收縮不佳，容易出血。
2. 子宮「偏向右側」→ 典型的膀胱脹滿徵象（脹滿膀胱多位於子宮前下方，常把子宮推向右側）。

因此護理人員應立即判斷膀胱是否充盈、產婦是否已自行排尿，必要時協助如廁或導尿，以恢復子宮於正中並促進收縮，降低出血風險。故首要評估項目為「解尿情形」。

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選項分析

A. 解尿情形（正確）
• 膀胱脹滿 → 子宮右偏、鬆軟 → 影響子宮復舊與止血。
• 產後 6-8 小時內應嘗試自行排尿；若失敗需進一步處理。
• 此項直接關係產後出血的即刻安全，因此列為優先。

B. 大便次數
• 便秘常見，但多於產後第 2-3 天開始顯現；與題幹所示急性子宮偏位無直接關聯，急迫性較低。

C. 進食狀況
• 關係營養與乳汁分泌，但對眼前子宮收縮問題無立即影響，故非當前優先。

D. 會陰傷口
• 確實需依 REEDA 評估，但會陰傷口狀態並不會使子宮偏右或變軟；處置

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