109年:護理產兒護理(1)
有關哺餵母乳婦女產後排卵與月經之生理變化，下列敘述何者正確？
A泌乳素抑制濾泡刺激素而抑制排卵
B哺餵母乳婦女子宮復舊時，月經也差不多恢復
C月經延後發生，表示排卵也延後
D純哺餵母乳會延後排卵
詳細解析
本題觀念：哺乳期的內分泌調節與產後排卵、月經恢復
產後是否哺餵母乳會影響下視丘—腦下垂體—卵巢軸 (HPO axis) 的活性，進而改變排卵及月經恢復時間。核心機轉為哺乳時「吸吮刺激 → 催乳素 (Prolactin) 上升 → 抑制 GnRH 分泌 → LH、FSH 下降 → 排卵延後」。
選項分析
A. 「泌乳素抑制濾泡刺激素而抑制排卵」
• Prolactin 主要是透過抑制 GnRH，使 LH 與 FSH 皆下降，最關鍵是 LH surge 被壓抑而無法觸發排卵。僅指出「抑制 FSH」過於片面，故不正確。
B. 「哺餵母乳婦女子宮復舊時，月經也差不多恢復」
• 子宮復舊約 6 週完成，但純母乳哺育的婦女常因高 Prolactin 而持續無月經數月至一年以上，兩者時間點並不相符。故錯誤。
C. 「月經延後發生，表示排卵也延後」
• 首次排卵可能先於首次月經；臨床上不少產婦在月經未回來前已經再度懷孕。以月經是否來潮判斷是否排卵並不可靠。故錯誤。
D. 「純哺餵母乳會延後排卵」
• 符合生理機制與臨床觀察：頻繁、無補充品的哺乳可維持高 Prolactin 水準，抑制 GnRH → 延後 LH surge → 延後排卵。此為正確答案。
答案解析
- 吸吮刺激 → 下視丘釋放 Prolactin-
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