109年:護理產兒護理(1)
糖尿病孕婦所產下體重過重的嬰兒（出生體重在4,000公克以上）容易在出生後發生低血糖的狀況，主要原因可能是：
A新生兒出生後無法釋放足夠的胰島素，葡萄糖調節失控所致
B新生兒出生後仍保留從母親獲得的大量葡萄糖，胰島素迅速分泌增加所致
C母親供應的葡萄糖出生後中斷，新生兒體內存在過多的胰島素快速消耗葡萄糖所致
D新生兒剛出生，還沒有開始進食大量奶水，體內葡萄糖容量不足所致
詳細解析
本題觀念：Infant of Diabetic Mother (IDM) 之新生兒低血糖機轉
重點在於「胎兒期長期暴露於高血糖 → 胎兒胰島 β 細胞增生、分泌大量 insulin → 出生後母體葡萄糖來源立即中斷，但高 insulin 仍持續作用 → 短時間內耗盡血糖，導致低血糖」。
選項分析
A. 新生兒無法釋放足夠 insulin → 血糖調節失控
• IDM 的特徵是「過度」而非「不足」的 insulin 分泌。此說法與實際病理機轉相反，錯誤。
B. 新生兒保留大量母體葡萄糖，insulin 迅速增加 → 低血糖
• 出生剪斷臍帶後，母體血糖供應立刻停止，胎兒血糖並不會「保留大量」。此選項假設仍有高血糖刺激，與事實不符，錯誤。
C. 母體葡萄糖中斷，高 insulin 持續 → 快速耗盡葡萄糖
• 完整符合 IDM 低血糖的典型機轉：
1. 胎內：母親高血糖 → 胎兒胰島 β 細胞增生 → 高 insulin。
2. 胎外：臍帶結紮，葡萄糖來源消失；但高 insulin 半衰期短暫仍存在 → 血糖迅速下降。
• 為正確答案。
D. 剛出生尚未攝取足夠奶水 → 葡萄糖不足
• 正常足月兒即使短暫未餵食，仍可動員肝醣避免嚴重低血糖；IDM 低血糖主要是「高 insulin」而非「進
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