109年:護理產兒護理(1)
下列何者為新生兒黃疸照光治療的原理？
A能讓未結合型膽紅素因光之熱能而加速排出體外
B能將未結合型膽紅素異構化使其容易排出體外
C能將未結合型膽紅素在肝臟中解體後排出體外
D能加速肝臟合成尿甘酸轉化酶與未結合型膽紅素結合
詳細解析
本題觀念：新生兒黃疸照光治療（Phototherapy）的作用機轉
光照射在皮膚及皮下組織的未結合型 bilirubin(膽紅素) 分子上，使其進行「光異構化 (photo-isomerization)」與少量「光氧化 (photo-oxidation)」。
• 光異構化：將原本水溶性差的 4Z,15Z-bilirubin 轉變為水溶性佳的 4Z,15E 及 lumirubin（結構異構體）。
• 這些光產物無須肝臟經 UDP-glucuronyl transferase 結合葡萄醣醛酸，即能經腎臟或膽汁快速排出，從而降低血中未結合型膽紅素濃度，預防或治療高膽紅素血症及核黃疸。
選項分析
A. 「因光之熱能而加速排出」
‣ 光治療主要靠光子的能量改變分子結構，與熱效應無關，故錯。
B. 「將未結合型膽紅素異構化使其容易排出體外」
‣ 正確描述光異構化機制，符合臨床與基礎生化原理。
C. 「在肝臟中解體後排出」
‣ 光治療的作用位點在皮膚，不會進入肝臟將 bilirubin『解體』，故錯。
D. 「加速肝臟合成尿甘酸轉化酶 (UDP-glucuronyl transferase)」
‣ 光並不增加此酶量或活性；酶誘導可靠 Phenobarbital，但與光療無關，故錯。
答案解析
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