林小弟，13歲，學校體檢時發現上肢血壓高，鼠蹊脈搏較上肢脈搏微弱，主訴頭痛，常常感覺腳部冰冷，林小弟可能罹患下列何種疾病？

本題觀念：

先天性心臟病中「血流阻塞型非發紺性缺陷」─尤其是 Coarctation of the Aorta (COA；主動脈狹窄) 的典型臨床表現：

1. 上、下肢血壓顯著差異（上肢高、下肢低）。
2. 上肢脈搏強，下肢（股動脈）脈搏微弱或觸不到。
3. 因頭頸部血壓過高出現頭痛、流鼻血；因下半身灌流不足出現腿部冰冷、間歇性跛行。

本題敘述與上述 3 點完全吻合，故應選主動脈狹窄。

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選項分析

A. 心室中隔缺損 (Ventricular Septal Defect, VSD)
‧ 為左→右分流的非發紺型 CHD，主要問題是肺血流過多與心衰竭。
‧ 不會造成上下肢血壓差異或股動脈脈搏減弱，故不符題意。

B. 主動脈狹窄 (Coarctation of the Aorta, COA)　✔ 正確
‧ 狹窄部位多位於鎖骨下動脈後至動脈導管閉合處前。
‧ 狹窄近端（頭頸與上肢）壓力升高 → 量測得高血壓，易頭痛、鼻血。
‧ 狹窄遠端（腹主動脈、下肢）壓力降低 → 股動脈脈搏微弱，雙腳冰冷。
‧ 題目中的「上肢血壓高、鼠蹊脈搏較上肢脈搏微弱、頭痛、腳部冰冷」完全符合。

C. 肺動脈瓣狹窄 (Pulmonic Stenosis, PS)
‧ 為右心流出道受阻，可見右心室肥厚、心雜音，嚴重時伴發紺。
‧ 與體循環

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