109年:護理產兒護理(1)
有關兒童白血病的敘述，下列何者正確？
A兒童最常發生的是慢性骨髓性白血病
B急性淋巴球性白血病好發於2～6歲兒童
C發病年齡與白血病的預後無關
D兒童白血病的確診檢查為腰椎穿刺
詳細解析
本題觀念：
兒童白血病的分類、流行病學（好發年齡）、確診檢查與預後因子。
選項分析
A. 兒童最常發生的是慢性骨髓性白血病
‣ 錯誤。兒童白血病中約 75% 為急性淋巴性白血病 (Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)，CML 在兒童僅占 3%–5%，屬罕見。
B. 急性淋巴球性白血病好發於 2～6 歲兒童
‣ 正確。ALL 為兒童最常見惡性腫瘤，發病高峰集中在 2–6 歲，此年齡段同時也是預後最佳的組別。
C. 發病年齡與白血病的預後無關
‣ 錯誤。ALL 預後與年齡密切相關：2–10 歲預後較佳；<1 歲或 ≥10 歲預後較差，因此年齡是重要的危險分層參數。
D. 兒童白血病的確診檢查為腰椎穿刺
‣ 錯誤。確診須靠骨髓穿刺（骨髓中胚芽細胞 >25%），腰椎穿刺主要評估中樞神經系統侵犯與給予鞘內化療，不屬於診斷依據。
答案解析
本題考查考生是否能掌握兒童常見癌症—急性淋巴性白血病—之流行病學與診斷重點。ALL 在 2–6 歲最常見且預後佳，而確診手段為骨髓穿刺。故僅有選項 B 完全正確。
臨床重要性
- 鑑別診斷：面對 2–6 歲出現發燒、瘀青、骨痛的小朋友，臨床醫師須高度懷疑 ALL，儘速安排骨髓穿刺。
- 預後評估：治療計畫需結合年齡、
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