小英，5個月，採心尖脈測量心跳，有關心尖脈位置之敘述，下列何者正確？

本題觀念：嬰幼兒心尖脈（Apical pulse）測量的位置隨年齡而變化

1. 新生兒與嬰幼兒因橫膈位置較高、心臟相對較大，心尖點（Point of maximal impulse, PMI）較成人向上、向外移。
2. 隨年齡漸長，橫膈下降，心臟逐漸轉為成人典型位置，約 7 歲後才固定在左鎖骨中線與第五肋間交會處。

選項分析

A. 左鎖骨中線與第一、二肋骨的交會處
　• 屬第二肋間附近，已接近主動脈／肺動脈聽診區，對 5 個月嬰兒過高 → 錯。

B. 左鎖骨中線與第三、四肋骨的交會處
　• 介於第三與第四肋骨，即第三～第四肋間，正是 0～6 個月嬰兒 PM​I 位置 → 正確。

C. 左鎖骨中線與第五、六肋骨的交會處
　• 約第五肋間，是 7 歲以上兒童與成人的心尖脈位置；5 個月嬰兒尚未下降至此 → 錯。

D. 左鎖骨中線與第七、八肋骨的交會處
　• 過於靠近劍突下方，已超出心臟範圍 → 錯。

答案解析

5 個月大的小英屬嬰兒期，PMI 位於左鎖骨中線第三至第四肋間，因此測量心尖脈時應將聽診頭放置於「左鎖骨中線與第三、四肋骨的交會處」，故選 B。

知識整合與臨床重要性

• 心律不整、服用 Digoxin、或 3 歲以下嬰幼兒評估脈搏時，臨床均強調必須以聽診方式測

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