109年:護理產兒護理(1)
有關先天性巨結腸症（congenital megacolon ）之臨床表徵，下列敘述何者錯誤？
A新生兒胎便延遲排出
B嘔吐物不含膽汁
C嬰幼兒慢性便秘
D嬰幼兒生長遲滯
詳細解析
本題觀念：先天性巨結腸 (Hirschsprung's Disease, congenital megacolon) 的典型臨床表徵
此題考查應考者對 Hirschsprung’s disease 典型症狀的掌握與鑑別。該病因為患兒某段結腸缺乏腸壁神經節細胞而無法放鬆收縮，形成功能性阻塞；近端腸管因內容物累積而擴張，進而出現一連串阻塞表現。
選項分析
A. 新生兒胎便延遲排出
• 正確。阻塞存在，胎便往往遲至出生後 24–48 小時甚至更久才排出，是早期重要線索。
B. 嘔吐物不含膽汁
• 錯誤。阻塞多位於肛門口以上、十二指腸穹窿以下，胃內容物可逆流並混入從十二指腸逆流的膽汁，因此常見綠色或黃綠色「膽汁性嘔吐」。若嘔吐為無膽汁性，應考慮更高位（胃出口）或功能性原因，如肥厚性幽門狹窄。
C. 嬰幼兒慢性便秘
• 正確。未切除無神經節腸段前，兒童期多以頑固性便秘就醫，糞便可呈細長或絲帶狀。
D. 嬰幼兒生長遲滯
• 正確。長期腹脹、食慾差與慢性便秘造成營養攝取不足，常合併體重與身高發育落後。
答案解析
先天性巨結腸的阻塞點在遠端結腸，幽門以下、Vater壺腹以上的膽汁得以倒流並與胃內容物混合，所以嘔吐物「通常含膽汁」。選項 B 敘述「嘔吐物不含膽汁」與典型臨床表徵相違，故為錯誤敘述，也是本題正確答案。
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