109年:護理精社護理(1)

陳護理師接新住院病人,依據治療性溝通原則與新病人進行會談,下列描述何項是陳護理師較適切的表現?

A與病人保持200公分以上的距離,以確保安全
B病人可能有暴力行為,選擇在人來人往的走廊會談較安全
C引導病人表達,減少說理
D選擇封閉式問話,不必訂定目標

詳細解析

本題觀念:治療性溝通原則(建立護病治療性人際關係)

治療性溝通的目標是協助個案表達、探索與整理其想法與感受,並在安全、隱私的情境中,透過護理師的傾聽、同理與適切引導,逐步朝向共同設定的治療目標前進。核心要點包括:

  1. 以病人為中心,鼓勵自發性表達,護理師「少說理、少講道理、多傾聽」。
  2. 問句以開放式為主,便於病人自由敘述。
  3. 必須規畫會談目標、時間、地點,並兼顧隱密與安全。
  4. 人際距離約在個人距離(45–120 cm)較能傳遞關懷與安全感。
  5. 避免走廊、公共場合等缺乏隱私的場所。

選項分析

A. 與病人保持200公分以上的距離,以確保安全
 ‣ 200 cm 已進入「社交距離」甚至接近「公眾距離」,容易形成疏離與防衛感,不利信任建立。除非面對高度攻擊風險,否則不符合初次會談原則。故不適切。

B. 病人可能有暴力行為,選擇在人來人往的走廊會談較安全
 ‣ 走廊缺乏隱私,病人不易放心表達;且人來人往的刺激反而增加焦慮。恰當做法是在可隨時求援、又具隱密性的空間(如護理站旁的小會談室),而不是公共通道。故不適切。

C. 引導病人表達,減少說理
 ‣ 完全符合治療性溝通的核心——以開放式引導、鼓勵敘說,護理師減少講道理或分析式長篇說明,讓病人主導內容並促進自我探索。故為最適切選項。

D. 選擇封閉式問話,不必訂定目標

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