蔡女士，因憂鬱症有不想活的念頭而住院治療，某日在病房中將自己心愛的首飾分送給病友，站在窗前凝視，告訴護理師生命有如輕煙，此時護理師優先提供的護理處置，下列何者正確？①敏銳觀察自殺徵兆 ②鼓勵表達自我感受 ③安排人少的房間 ④鼓勵參與活動

本題觀念：重鬱症急性期的「自殺危險評估與安全照護」

病人出現典型自殺警訊──
• 把珍愛物品贈與他人
• 使用虛無式談話「生命如輕煙」
• 站在窗前凝視（可能尋思自殺場所）
臨床上此時首先要做的是「維護安全、密切觀察並鼓勵其表達感受」，其次才是透過活動等方式慢慢提升情緒。

選項分析

1. ① 敏銳觀察自殺徵兆
   • 重鬱症最優先護理措施，必選。
2. ② 鼓勵表達自我感受
   • 建立治療性關係並宣洩負向情緒，可降低自殺衝動，應採用。
3. ③ 安排人少的房間
   • 自殺高危險者需置於易觀察的位置（靠近護理站或與同房病友互動），人少反而增加自殺機會，故不宜。
4. ④ 鼓勵參與活動
   • 鬱症護理中，安排簡單、可完成的活動可提高成就感，但前提是安全無虞，因此可列為次要但仍應包含的措施。

答案解析

依優先順序：先評估並觀察自殺危險 (①)，同時以支持性溝通讓病人表達痛苦 (②)。在持續監護下，可安排簡單活動轉移注意力並帶來成就感 (④)；而不應安排「人少的房間」(③)。

故正確組合為 ①②④ → 選項 B。

臨床重要性

• 自殺意念在病情稍見起色時（體力恢復但情緒仍低落）尤其危險，臨床人員須保持高度警覺。
• 房間位置、環境布置、危險物品移除皆屬「安全第

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