李同學診斷為邊緣型人格障礙症（Borderline Personality Disorder ），手臂上很多的割痕，對於被媽媽送來住院非常的憤怒、對媽媽謾罵，下列何項是護理師目前最為適切的處置？

本題觀念：Borderline Personality Disorder（BPD）之護理重點—安全維護與「不自傷契約」

邊緣型人格障礙症患者常見衝動性、自我傷害或自殺姿態，臨床護理第一要務是「確保安全」與「防範再度自傷」。與病人共同訂定明確且可操作的「不自傷契約（no-suicide / no-self-harm contract）」是最常用、最具實證支持的做法之一，屬於行為治療策略的一環，可立即降低自傷風險，也能讓病人練習對自己行為負責。

選項分析

A 安慰媽媽並說明現象短暫
‧焦點放在家屬情緒，而非病人安全與行為問題。
‧無助於降低自傷風險，忽視了病人的立即需求。→ 不當

B 根據行為治療與李同學訂定不自傷約定
‧直接處理「手臂割痕」所代表的自傷行為。
‧屬於BPD護理核心措施：安全維護、設立具體界限、鼓勵自我負責。→ 最適切（正確答案）

C 請媽媽暫停探視
‧BPD個案對「被拋棄」極度敏感，禁止探視可能加劇焦慮及自傷衝動。
‧應協助母女溝通並設限，而非完全隔離。→ 不當

D 評估為作態性自殺，不必注意割痕
‧任何自傷都需嚴肅看待；輕忽將失去安全防護並可能導致真正致命行為。→ 危險、不當

答案解析

BPD護理以「安全第一、態度一致、設限並鼓勵自我負責」為原則。眼前病人已有多處割痕，顯示自傷風險高，應立即採取行為治療技

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