109年:護理精社護理(1)
在長期照護機構內發現住民感染疥瘡,下列處理何者最不適當?
A採用接觸性隔離法隔離病人
B衣服及被單應使用攝氏60度以上熱水清洗
C無法清洗的枕頭或床墊應密封於塑膠袋內靜置兩週
D抗疥藥物勿塗抹於紅斑或水泡以外的皮膚
詳細解析
本題觀念:長期照護機構內的疥瘡感染控制與治療原則
Scabies 由 Sarcoptes scabiei var. hominis 所引起,透過「長時間的皮膚接觸」或共用衣物寢具傳播。機構內一旦出現個案,須同時做好 1) 個案與接觸者治療、2) 接觸性隔離、3) 物品及環境處理,才能切斷傳播鏈。
選項分析
A. 採用接觸性隔離法隔離病人
‧ 疥瘡主要靠直接接觸傳播,接觸隔離(單人房或與相同感染者同房、護理人員進房穿戴隔離衣手套)屬標準措施,並維持至治療完成後至少 24 小時。
→ 正確做法。
B. 衣服及被單應使用攝氏 60 度以上熱水清洗
‧ 蟲體於 50 ℃ 以上 10 分鐘內即死亡。洗滌溫度 ≥60 ℃、再以高溫烘乾,可快速殺滅蟲體及蟲卵。
→ 正確做法。
C. 無法清洗的枕頭或床墊應密封於塑膠袋內靜置兩週
‧ 蟲體脫離宿主皮膚後通常 2–3 天即死亡,但為保險起見,指引常建議以塑膠袋密封 ≥72 小時,若能靜置一至兩週更可確保無活蟲。
→ 可接受做法。
D. 抗疥藥物勿塗抹於紅斑或水泡以外的皮膚
‧ 標準療程(permethrin 5% 乳膏、benzyl benzoate 25% 乳劑、sulfur ointment 等)須「全身性」塗抹:自頸部以下(嬰幼兒及免疫不全者連頭、臉、耳、頭皮都要)均勻覆蓋,包括指縫、趾
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