李老先生是82歲的糖尿病個案，血糖控制不好，也不願就醫，他向社區護理師說：「我已經活夠了，現在都沒不舒服，如果怎樣，死了就算了，無須再就醫吃藥」。根據健康信念模式，社區護理師應加強何項認知的對話？

本題觀念：健康信念模式（Health Belief Model, HBM）之「自覺嚴重性」

健康信念模式認為，個人是否採取預防／治療行為取決於五大核心認知：

1. 自覺罹患性（Perceived Susceptibility）
2. 自覺嚴重性（Perceived Severity）
3. 自覺行動利益（Perceived Benefits）
4. 自覺行動障礙（Perceived Barriers）
5. 行動線索（Cues to Action）＋後期加入之「自我效能」

唯有當民眾同時感受到「我可能得病」與「得病後後果很嚴重」，並相信行動的好處大於障礙，且有足夠的行動線索與自我效能時，才容易啟動健康行為。

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選項分析

A. 嚴重性認知
　• 解釋：個人對疾病造成之生理、心理、社會後果的嚴重程度評估。
　• 本題老人家說「活夠了、死了就算」，明顯低估糖尿病失控的致命併發症（截肢、腎衰竭、失明、中風）。故最需加強此項。

B. 罹患性認知
　• 老人已是糖尿病患者，對「自己可能得病」並非問題；而是對疾病後果缺乏危機感。故非優先。

C. 障礙性認知
　• 指行動過程中的困難與成本（看診麻煩、醫藥費等）。目前個案並非因障礙而拒醫，而是覺得「不用治療」。非首要。

D. 利益性認知
　• 指治療或調控可帶來的好處。若未先意識到嚴重性，談利益說

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