109年:護理基礎醫學(2)

從脊髓圓錐(conus medullaris )向下延伸,下列何者連結尾骨,可用來幫忙固定脊髓?

A馬尾(cauda equina )
B終絲(filum terminale )
C脊髓根(spinal root )
D神經束膜(perineuriun )

詳細解析

本題觀念:脊髓末端解剖與固定構造

脊髓在成人約止於第 L1‒L2 椎體高位,末端呈尖錐狀稱為脊髓圓錐 (conus medullaris)。自脊髓圓錐向下有兩大相關構造:

  1. 終絲 (filum terminale) ─ 軟腦膜向下延伸形成的細纖維束,最終附著於尾骨第二節,將脊髓「栓」在椎管中央,限制過度上下位移。
  2. 馬尾 (cauda equina) ─ 由腰、骶、尾椎的脊神經根下行形成,漂浮於蜘蛛膜下腔,並非真正與骨性結構固定。

本題即考「哪一條結構會連結尾骨並固定脊髓?」核心概念是辨識終絲的定位與功能。

選項分析

A. 馬尾 (cauda equina)
‒ 係 L2 以下長度增加的脊神經根集合,外觀如馬尾,功能為傳遞周邊神經訊號。並不附著於尾骨,也不負責固定脊髓。
B. 終絲 (filum terminale)
‒ 分為內、外兩段:內段 (pia mater) 約至 S2;穿過硬脊膜後與蛛網膜、硬脊膜融合為外段,再下行附著於尾骨。其主要功能即固定脊髓位置,正確答案。
C. 脊髓根 (spinal root)
‒ 指單條前根或後根;與馬尾同為神經纖維,不具固定脊髓作用。
D. 神經束膜 (perineurium)
‒ 周邊神經結締組織,包覆神經束,在脊髓外周才出現,無延伸至尾骨的功能。

答案解析

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