第一心音發生在下列何時？

本題觀念：心動週期與心音（S1、S2）

第一心音 S1 是心室收縮開始的標誌，來自二尖瓣與三尖瓣（統稱房室瓣，AV valves）關閉所產生的振動。熟悉心音與瓣膜開閉時序，可協助臨床判讀心雜音、心律與血流動力學變化。

選項分析

A. 心房收縮時
• 心房收縮（atrial systole）發生在 QRS 波前端，作用是「補充填充」心室。此時房室瓣仍開放，尚未產生顯著瓣膜震動，因此並非 S1。

B. 早期心室舒張時
• 早期舒張（isovolumetric relaxation）結束時，半月瓣關閉產生第二心音 S2；與 S1 時點相反，故此選項錯誤。

C. 主動脈瓣關閉時
• 主動脈瓣（與肺動脈瓣同屬半月瓣）關閉即 S2，是心室舒張開始的標誌，並非 S1。

D. 房室瓣關閉時
• 房室瓣（二尖、三尖）在心室內壓＞心房壓時瞬間關閉，產生 S1。正確。

答案解析

當心室開始收縮（isovolumetric contraction），左、右心室壓力迅速上升並超過相對的心房壓力，導致二尖瓣與三尖瓣忽然關閉，瓣膜與周邊心肌、血柱振動即形成第一心音 S1。此時心電圖對應 QRS 複合波後段，血壓曲線仍低於主動脈／肺動脈壓，所以半月瓣尚未開啟。

知識整合與臨床重要性

1. S1 音質通常較低沉（low-pitch）且持續時間較長，最佳聽診

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