下列何種類型的病人，會有促腎上腺皮質素（ACTH）大量分泌的情況？

本題觀念：ACTH 分泌之負回饋機轉與腎上腺疾病的分類

促腎上腺皮質素 (ACTH) 由腦下垂體前葉嗜鹼性細胞分泌，其主要功能是刺激腎上腺皮質束狀帶分泌糖皮質固醇 (cortisol)。

1. Cortisol 反過來透過負回饋抑制下視丘 (CRH) 與腦下垂體 (ACTH) 的釋放。
2. 只要體內 cortisol 水準下降，負回饋消失，ACTH 會「代償性」上升；反之，cortisol 升高則抑制 ACTH。
3. ACTH 前驅物 POMC 同時能裂解出 MSH，因此 ACTH 過多常伴隨皮膚色素沉著。

選項分析

A. 愛迪生氏症 (Addison’s disease) —— 正確
• 病因：原發性腎上腺皮質功能不足 (最常見為自體免疫破壞)。
• 生理結果：cortisol 與 aldosterone 分泌不足 → 負回饋消失 → ACTH 大量分泌。
• 臨床提示：低血壓、低血鈉、高血鉀、低血糖、皮膚/黏膜色素沉著。
→ 典型情境會見到「ACTH 大幅升高」。

B. 接受 glucocorticoid 治療 —— 錯誤
• 外源性 glucocorticoid 使體內 cortisol 水準偏高 → 強烈負回饋 → ACTH 被抑制，甚至造成腎上腺萎縮。
→ ACTH 低，不會「大量分泌」。

C. 原發性腎上

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