109年:護理基礎醫學(2)
下列何者為心臟收縮最主要的能量來源?
A葡萄糖
B蛋白質
C脂肪酸
D核酸
詳細解析
本題觀念:心肌能量代謝(cardiac energy metabolism)
心臟需要源源不絕的 ATP 來驅動收縮與舒張,其能量主要來自有氧氧化。正常成人在安靜、充足氧氣的狀態下,心肌約 60~70% 的 ATP 來源是脂肪酸 β-oxidation,剩餘多數來自葡萄糖(含乳酸、丙酮酸)氧化;蛋白質與核酸在生理狀態下幾乎不參與即時能量供應。此題即考「在一般情況下,心臟收縮最主要的能量底物是哪一種?」
選項分析
A. 葡萄糖
‧ 心肌確有部分 ATP 來自葡萄糖,而在缺血、低氧或交感活化時會增加葡萄糖與乳酸利用率。但在正常氧合條件下,葡萄糖並非第一順位。
B. 蛋白質
‧ 蛋白質分解(胺基酸氧化)屬長期飢餓或嚴重疾病時的「備用燃料」,對於即時、快速且高效率的心肌收縮幾乎不貢獻。
C. 脂肪酸 ← 正確
‧ 脂肪酸經 β-oxidation 產生大量乙醯輔酶 A 進入柠檬酸循環,可提供比葡萄糖更多的 ATP;心肌又富含粒線體且血液供氧充足,因此最偏好以脂肪酸為燃料。
D. 核酸
‧ 核酸主要負責遺傳資訊,並非能量底物,故不適用。
答案解析
在有氧環境下,心肌透過脂肪酸 β-氧化產生高量 ATP,約占心臟總能量 2/3 以上,是「心臟收縮最主要的能量來源」。當氧氣受限或心肌缺血時,因脂肪酸氧化需要較多氧分子,心臟會轉
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