高鉀食物會造成下列那一段腎小管增加鉀的分泌？

本題觀念：腎臟對鉀離子 (K⁺) 的調控—「可變動」分泌位點在遠端腎小管／集尿管

腎臟每天將血液中幾乎全部的 K⁺ 過濾到腎小球濾液，但真正決定尿中排鉀量的，是後段腎小管對 K⁺ 的「可變動分泌」。飲食鉀攝取量一旦增加，機體必須快速把多餘的 K⁺ 排出，以維持血鉀恆定，這主要透過「遠曲小管末端、連接小管 (connecting tubule) 與皮質集尿管 (cortical collecting duct) 的主細胞 (principal cells)」來完成。

刺激機轉

1. 高鉀攝取 → 血清 K⁺ 上升 → 刺激腎上腺皮質分泌 Aldosterone。
2. Aldosterone 作用於主細胞
   • ↑ Na⁺/K⁺-ATPase 活性 (基底側)
   • ↑ ROMK、BK 等鉀通道表面表現 (管腔側)
   • ↑ ENaC 使腔側帶負電，促 K⁺ 分泌
3. 集尿管亦因流速增快、腔液電位更負而加乘排鉀。

因此，高鉀飲食所誘發的「鉀離子分泌增加」發生在集尿管。

選項分析

A. 近曲小管
‧ 作用：通過溶劑拖曳與細胞間隙被動重新吸收約 65% 的濾過 K⁺。
‧ 特點：屬「固定比例再吸收」，不隨膳食鉀量改變，故非本題答案。

B. 亨式彎管上行支 (粗上行支)
‧ 作用：利用 NKCC2 輸送與旁路通道再吸收約

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