口服降血糖藥物首選雙胍（biguanides ）類用藥，下列何者為最常見的副作用？

本題觀念：Biguanides（Metformin）之臨床作用與副作用

Biguanides 代表藥物為 Metformin，是 2 型糖尿病口服治療的首選。考題聚焦於「最常見」的不良反應。

1. 機轉與特色簡述

1. 降低肝臟糖質新生。
2. 增加周邊組織對 Insulin 的敏感性。
3. 不刺激胰島 β 細胞分泌 Insulin，因此單獨使用很少造成低血糖。
4. 對體重影響中性，部分病患可輕度減重。

2. 選項分析

A 低血糖
‧ Biguanides 不促進 Insulin 分泌，故低血糖並非常見副作用；相反地，Sulfonylureas、Insulin 才常見低血糖。

B 腸胃不適（正確）
‧ 最常見副作用；表現為噁心、腹瀉、腹脹、腹痛。約 20–30% 病患出現，常於餐前服用或由低劑量起漸進增加可減輕。

C 體重增加
‧ Metformin 通常體重中性或稍微減輕；體重增加多見於 Sulfonylureas、TZDs。

D 心臟毒性
‧ Metformin 本身未被認為具直接心臟毒性，反而有心血管保護證據；心臟衰竭惡化與體液滯留與 TZDs（Pioglitazone、Rosiglitazone）較相關。

3. 答案解析

Biguanides 最常引起的副作用是腸胃道不適，原因與藥物在腸道局部濃度較高、

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