口服四環素類（tetracyclines ）治療感染時，最不適宜採用下列何種方式？

本題觀念：

Tetracyclines 口服吸收容易與二、三價陽離子（Ca²⁺、Mg²⁺、Al³⁺、Fe³⁺ 等）螯合形成不溶性複合物，導致生體可用率大幅下降，因此服藥時須避開含乳製品、制酸劑或鐵劑。

選項分析：

A. 以開水服用
‧ 開水不含影響吸收的金屬離子，且可避免藥錠黏附食道，為建議的給藥方式。
→ 可行。

B. 以茶水服用
‧ 茶水主要成分為水與多酚類，不含大量二價或三價金屬離子。雖然茶多酚可能輕度影響部分藥物吸收，但臨床上對 tetracyclines 影響不顯著。
→ 尚可接受，但臨床仍建議以清水為主。

C. 以牛奶服用
‧ 牛奶富含 Ca²⁺，可與 tetracyclines 螯合形成不溶性複合物，吸收率可能降低 50％ 以上，造成血中濃度不足而影響療效。
→ 最不適宜。

D. 以果汁服用
‧ 果汁含果酸但不含大量二價/三價金屬離子；酸性環境對 tetracyclines 吸收影響有限。
→ 一般可接受。

答案解析：

口服 tetracyclines 時必須避免與含高濃度 Ca²⁺（牛奶、乳製品）、Mg²⁺／Al³⁺（制酸劑）、Fe³⁺（鐵劑）同時服用，以免形成難吸收的螯合物。四個選項中唯有牛奶含高量鈣離子，最易顯著降低藥物吸收，故「以牛奶服用」為最不適合的方式。

正確答案：C

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