病人4個月前到非洲旅遊，回國後一星期因發燒39℃，疲倦就醫，為證明其是否感染惡性瘧疾（Plasmodium falciparum ），應收集什麼檢體做鏡檢最適當？

本題觀念：惡性瘧 (Plasmodium falciparum) 的診斷首重「外周血抹片鏡檢」

惡性瘧原蟲寄生於紅血球內，疾病表現在週期性溶血與高熱，因此要「證明」感染，一定得直接在紅血球中找出原蟲或其抗原。最經典、最具證據力的方法就是抽取外周血做厚薄抹片，以 Giemsa 染色在光學顯微鏡下辨認各階段的瘧原蟲。

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選項分析

A. 糞便
‧ 適用於腸道寄生蟲（Entamoeba、Giardia）、大部分蠕蟲卵等。
‧ 瘧原蟲完全生活在肝細胞與紅血球，不會排入腸道。→ 不恰當。

B. 尿液
‧ 可診斷泌尿型血吸蟲 (Schistosoma haematobium) 卵、尿路感染等。
‧ 瘧原蟲不經腎臟排泄。→ 不恰當。

C. 血液　✅
‧ 惡性瘧寄生於紅血球，厚抹片可提高捕捉率，薄抹片可分辨種別及寄生率；此為 WHO 亦推薦之標準檢體。→ 最合適。

D. 痰
‧ 用於肺吸蟲 (Paragonimus) 卵、Pneumocystis jirovecii 等呼吸道病原體。
‧ 與瘧原蟲無關。→ 不恰當。

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答案解析

1. 臨床背景：非洲旅遊是典型的瘧疾風險；發燒、倦怠是常見表現。
2. 病原特色：Plasmodium falciparum 寄生於紅血球，血中原蟲量高且可同時侵犯所

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