109年:護理基本護理(2)

林老先生主訴晚上睡不好,白天沒精神,護理師評估林老先生有「睡眠型態紊亂」的健康問題,有關此健康問題的鑑定性特徵,下列何者錯誤?

A晚上醒來3次
B病房太吵
C日間常打瞌睡
D反應遲鈍

詳細解析

本題觀念:NANDA‐I 護理診斷「睡眠型態紊亂(Disturbed Sleep Pattern)」之鑑定性特徵與相關因素

「睡眠型態紊亂」屬於休息與睡眠領域的護理診斷,強調病人夜間睡眠之「時間序列、質與量」出現改變。
臨床辨識時需區分兩個要素:

  1. 鑑定性特徵(Defining Characteristics)=護理師可觀察或病人主訴的徵象症狀,用來證實診斷。
  2. 相關因素(Related/Risk Factors)=導致或加重問題的原因與環境條件,用來規劃護理措施。

掌握此差異即可答題。

選項分析

A. 「晚上醒來 3 次」
‧ 屬於睡眠維持困難(difficulty staying asleep),為睡眠片段化的客觀表現 → 鑑定性特徵 ✔
B. 「病房太吵」
‧ 噪音是干擾睡眠的環境因素,屬於相關因素,不是病人體內或行為的徵象症狀 → 非鑑定性特徵 ✖
C. 「日間常打瞌睡」
‧ 白天嗜睡(excessive daytime sleepiness)反映夜間睡眠品質不佳,NANDA列為鑑定性特徵 ✔
D. 「反應遲鈍」
‧ 認知反應變慢、注意力不集中皆是睡眠不足常見表現,屬鑑定性特徵 ✔

答案解析

題目問「有關此健康問題的鑑定性特徵,下列何者錯誤?」
只有 B 選項「

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