0.45% NaCl 靜脈輸注溶液，適用於下列何者情境？

本題觀念：靜脈輸液張力判讀與臨床適應症

0.45 % NaCl (Half-Saline) 屬於低張溶液。低張液的特性是在血管內滲透壓較低，輸注後水分會由血管腔移至組織細胞內，用來矯正「細胞內脫水 (intracellular dehydration)」或血漿滲透壓過高的情況。瞭解每一種張力的適應症與禁忌是護理靜脈輸液的核心知識。

選項分析

A. 脫水
‧ 若脫水主要表現為細胞內缺水（常見於高血糖高滲透壓症候群、尿崩症或經長時間高熱、口渴後），需將水分補回細胞，可選擇 0.45 % NaCl。
‧ 低張液進入體內後，約三分之一留在血管腔、三分之二進入間質與細胞內，可有效矯正細胞內脫水，因此為適用情境。→ 正確

B. 營養不良
‧ 需補充熱量、蛋白質與微量元素，臨床會考慮葡萄糖溶液、脂肪乳或全靜脈營養 (TPN)。
‧ 0.45 % NaCl 只含鈉與氯，無熱量也無營養素，不能改善營養不良。→ 錯誤

C. 嚴重燒傷
‧ 燒傷初期大量第三間隙滲漏，需維持血管內容積，首選等張晶體液 (Lactated Ringer’s) 或搭配膠體。
‧ 低張液會讓更多水分跑到組織間隙，加重水腫與低血容量，屬禁忌。→ 錯誤

D. 顱內壓過高
‧ 要把水分從腦細胞拉回血管，降低腦水腫，會用高張溶液（3 % NaCl、Mannitol）。

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