109年:護理基本護理(2)

執行成人女性無菌導尿技術之敘述,下列何者正確?

A消毒順序為中央尿道口→近側小陰唇內面→遠側小陰唇內面
B存留導尿管水囊注入約12~15 mL的無菌生理食鹽水
C單次導尿量不可超過1,000 mL ,以免腹壓快速下降
D存留導尿管應固定在大腿內側

詳細解析

本題觀念:女性留置(及單次)導尿之無菌操作要點

出題核心在於護理人員執行成人女性導尿時,對於會陰部消毒順序、Foley balloon 注液種類與容量、單次導尿安全引流量,以及導尿管固定位置等臨床細節是否熟稔。

選項分析

A. 消毒順序為中央尿道口→近側小陰唇內面→遠側小陰唇內面
‧ 正確作法應採由「遠而近」且「單向」擦拭:遠側小陰唇內面 → 近側小陰唇內面 → 尿道口。先擦最髒、最後擦最乾淨處可避免將污物帶向尿道口,此選項順序顛倒,錯誤。

B. 存留導尿管水囊注入約 12~15 mL 的無菌生理食鹽水
‧ 成人女性常用 5–10 mL balloon;液體應為無菌「蒸餾水」,生理食鹽水易因鈉離子結晶堵塞管腔。容量與液體種類皆不符,錯誤。

C. 單次導尿量不可超過 1,000 mL,以免腹壓快速下降
‧ 臨床建議一次放尿量控制在 500 mL 內,避免膀胱內壓急遽改變造成膀胱黏膜出血或循環不適。題目上限 1,000 mL 過大,錯誤。

D. 存留導尿管應固定在大腿內側
‧ 女性因尿道短而與膀胱成直線,將導尿管固定於大腿內側可減少牽拉及尿道損傷,也方便維持引流管自然下垂,正確。

答案解析

正確答案為 D。成人女性置放 Foley 導尿後,應將導尿管以膠布固定在大腿內側,既能穩定管路,又能降低尿道受力與感染風

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