一位心房纖維震顫病史的病人，其橈動脈52次／分鐘、搏動規律，病人無感到頭暈及疲倦，為了確認病人是否出現脈搏短絀的問題，下列何者為最適當之立即性處置？

本題觀念：Pulse deficit（脈搏短絀）的評估技巧

脈搏短絀指心尖搏動數大於周邊動脈（最常測橈動脈）之搏動數，常見於心房纖維顫動、早期心衰竭等狀況。產生原因是部分心室收縮力量不足，無法將血液送達周邊動脈，致使某些心尖搏動無對應的周邊脈搏。判定脈搏短絀的標準作法是：

1. 以聽診器於心尖區測心尖脈搏（Apical pulse）完整 1 分鐘。
2. 同時（或立即）測周邊脈搏（常用橈動脈），比較兩者差值。
3. 若心尖脈搏－周邊脈搏 ≥ 2 下/分，即判定為脈搏短絀。

選項分析

A. 重複測量雙側橈動脈
‧ 兩側橈動脈皆為周邊動脈，只能確認左右血流差異，無法與心尖脈搏比較，無法偵測脈搏短絀 → 不適當。

B. 施作 12 導程心電圖
‧ ECG 能診斷心律不整，但並非立即 bedside 評估脈搏短絀的首要措施，且需設備與時間 → 非「最適當之立即性處置」。

C. 測量心尖脈搏動次數
‧ 心尖脈搏代表每一次心室收縮，與周邊脈搏比較可直接判定是否有短絀；屬床邊即可執行的立即評估 → 正確。

D. 評估足背動脈脈搏
‧ 足背動脈比橈動脈更末梢，若有灌流不足易消失，但仍無法與心尖脈搏直接比較，對偵測短絀無額外幫助 → 不適當。

答案解析

病人有心房纖維顫動病史，周邊橈動脈 52 次/分鐘且節律規則

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