病人近端右肱骨骨折已接受石膏固定後之運動，下列何者最不適當？

本題觀念：骨折石膏固定期間的運動原則（Fracture immobilization & ROM）

骨折經石膏固定後的復健目標是在「不干擾骨折端癒合」的前提下，持續活動未被固定的遠端關節，以維持血液循環、減少水腫、預防關節僵硬與肌肉萎縮；同時應避免任何會牽拉或旋轉骨折端、可能造成移位的近端關節動作。

針對「近端右肱骨骨折」：骨折位置鄰近肱骨頭與肩關節，石膏（或吊帶、Velpeau 包紮）通常將肩臂固定於胸前。是故所有可能使肩胛盂肱骨關節活動的動作都應暫時避免，包括外展、上舉、水平內／外收等。允許的運動以右前臂、腕、手指之主動或輔助主動運動為主。

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選項分析

A. 右前臂旋前旋後
‧ 屬於肱橈關節及近橈尺關節的動作，幾乎不牽扯到肩關節；可促進血液回流、避免肘部僵硬，為常用的遠端關節活動。→ 適當。

B. 右手指屈曲伸展
‧ 僅活動掌指關節與指間關節，完全不牽動肱骨近端；可預防手部水腫與攣縮。→ 適當。

C. 右手腕過度伸展
‧ 雖標示「過度」，但實際仍侷限於腕關節本身，對肩關節沒有剪應力；只要病人無疼痛與神經、循環障礙，通常仍可執行。→ 仍屬可接受運動。

D. 右肩關節水平內收
‧ 水平內收（cross-body adduction）屬「肩關節」運動，會使肱骨頭在關節盂內滑動並產生旋轉力矩，直接影響骨折端位置，增加移位或延遲癒合風

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