109年:護理基本護理(2)
有關鼻胃管灌食與照護之敘述,下列何者錯誤?
A鼻胃管插管後,確認管子位置正確,可立即進行灌食
B灌食後,讓病人維持半坐臥姿勢30分鐘以上
C灌食前先灌20 mL溫開水,確定管路通暢並防食物黏附管壁
D移除鼻胃管時請病人深吸氣後閉氣,平順快速抽出
詳細解析
本題觀念:鼻胃管(Nasogastric tube, NG tube)置放後第一次灌食之安全守則
鼻胃管用於腸道營養時,最危險的併發症是誤入呼吸道造成吸入性肺炎。第一次灌食前的「時間點」與「再次確認」是預防誤吸的關鍵,本題即考查臨床護理人員對 NG 管灌食流程細節的熟悉度。
選項分析
A. 「鼻胃管插管後,確認管子位置正確,可立即進行灌食」
‧ NG 管插入後雖已以 X 光或抽吸 pH ≤5.5 等方法確認在胃內,但臨床指引仍建議:
- 先沖入 20–30 mL 溫開水,再觀察病人有無噁心、咳嗽或呼吸窘迫。
- 讓病人休息約 20–30 分鐘,同時再次評估生命徵象與胃排空狀況,再依醫囑開始少量試灌。
- 第一次真正「配方灌食」必須有醫師下新指示,且須以速度慢、量少的試灌做耐受性評估。
‧ 因此「確認位置後就立刻大量灌食」並不符合安全流程,敘述錯誤。
B. 「灌食後,讓病人維持半坐臥姿勢 30 分鐘以上」
‧ 灌食中及灌食完畢後需維持床頭抬高 30–45°(Semi-Fowler)最少 30–60 分鐘,可利用重力促進胃排空並避免逆流,降低吸入性肺炎風險。正確。
C. 「灌食前先灌 20 mL 溫開水,確定管路通暢並防食物黏附管壁」
‧ 灌食前沖水可一併檢測是否阻塞,同時潤滑管壁;溫開
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