接受安寧居家照護的臨終病人，其意識不清，且出現瀕死嘎嘎音（death rattle ）時之處置，下列敘述何者適當？

本題觀念：臨終嘎嘎音（death rattle）的非侵入性舒適照護

臨終嘎嘎音是末期病人常見的呼吸道症狀，來源為病人意識不清、咳嗽與吞嚥反射減弱，口咽／氣管分泌物無法自行清除，氣流經過液體時產生低沉「咕嚕聲」。處理目標是「減少分泌物聚積並提升舒適度」，而非延長生命或做具侵入性的處置。

選項分析

A 呼叫119送醫院急診
‧病人已接受安寧居家照護，多數已簽立 DNR。
‧緊急送醫僅增加折騰與醫療侵入性，違反安寧療護「以舒適為主」的宗旨。故不當。

B 調高氧氣濃度
‧Death rattle 與氧合度關聯不高，主要問題是分泌物堆積。
‧盲目提高 FiO₂ 不會改善聲音，且易造成口鼻乾燥或加重分泌物，故非首選。

C 協助採半坐臥頭側一邊　✔
‧抬高床頭（半坐臥、Semi-Fowler）並將頭偏向一側，可利用重力讓分泌物流向口腔外側或口角，減少積聚於咽喉；同時不會引起疼痛或心理不適。
‧此為臨終嘎嘎音的首要、最簡便且非侵入性處置，因此正確。

D 協助抽痰避免嗆咳
‧深部抽痰屬侵入性處置，易引起反射性咳嗽、缺氧、黏膜受損與不適。
‧除非可見大量分泌物堵塞氣道、病人嚴重窒息，否則安寧階段應避免例行抽痰。故此選項不恰當。

答案解析

半坐臥加頭偏向一側屬於「改變體位」的物理性方法，可在家屬容易執行且不需

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