109年:護理內外護理(2)
有關顱內壓升高的處置，下列敘述何者正確？
A運用顱內壓監測系統測量顱內壓時，其體外零點的相對位置是第四腦室
B可利用滲透性利尿劑如Mannitol 降腦壓，使用時應緩慢靜脈注射
C使用類固醇藥物降低腦壓時，應特別注意血壓的變化及不可驟然停藥
D滲透性利尿劑停藥時應漸進式停藥以免造成「回躍現象」
詳細解析
本題觀念：顱內壓升高 (Increased Intracranial Pressure, IICP) 的藥物與護理處置重點
IICP 的處理強調三大面向：
- 準確監測—腦室外引流/監測系統零點應與 Foramen of Monro（外耳道上緣水準）對齊，以確保讀值準確。
- 快速有效降壓—藥物首選滲透性利尿劑 Mannitol，需「快速靜脈推注或短時間輸注」以立即建立血漿‐腦組織滲透壓梯度，並在使用與停用時防範電解質改變與反彈性顱壓上升。
- 佐以類固醇（限血管性腦水腫）、適度通氣、頭頸中位、限制增加腹胸壓等護理措施。
選項分析
A. 「顱內壓監測系統體外零點位置是第四腦室」
‧ 正確位置應對準 Foramen of Monro（腦室間孔），臨床上以「外耳道或眉間到耳道水平」作為參考。第四腦室位於腦幹背側，並非零點定位標準 → 錯誤。
B. 「Mannitol 降腦壓使用時應緩慢靜脈注射」
‧ Mannitol 0.25–1 g/kg 需在 15–30 分鐘內快速給藥，才能迅速拉出腦組織水分。若緩慢滴注，血漿滲透壓梯度建立不足，效果不佳 → 錯誤。
C. 「類固醇降腦壓時應特別注意血壓變化且不可驟停」
‧ Dexamethasone 主要副作用為高血糖、胃腸道出血、免疫抑制；雖須整體監測生命徵象，但護理指引
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