109年:護理內外護理(2)
有關慢性硬膜下出血（chronic subdural hematoma ；chronic SDH ）之敘述，下列何者正確？
A此種出血所形成血腫多為靜脈出血
B病人會出現巴特爾氏徵象（Battle’s sign ）
C病人會出現鼻漏或耳漏
D病人會出現庫欣氏三病徵（Cushing triad ）
詳細解析
本題觀念：
- 慢性硬膜下出血 (chronic subdural hematoma, chronic SDH) 的病理機轉與常見臨床表徵
- 顱顱外傷相關特殊體徵之鑑別 (Battle’s sign、CSF 鼻漏／耳漏、Cushing triad)
選項分析
A. 「此種出血所形成血腫多為靜脈出血」
• 慢性 SDH 典型為顱骨內層與硬腦膜間之橋靜脈 (bridging veins) 因輕微外傷或腦萎縮張力改變而撕裂，血液緩慢滲出。
• 因為是低壓靜脈血，血腫可於數週至數月逐漸增大才出現症狀。
➜ 正確。
B. 「病人會出現巴特爾氏徵象 (Battle’s sign)」
• Battle’s sign 為乳突後方瘀斑，為顳骨（枕骨）基底骨折的經典體徵。
• 與硬膜下血腫無直接關聯。
➜ 錯誤。
C. 「病人會出現鼻漏或耳漏」
• 無外傷造成的顱底骨折時，硬腦膜裂開才會有 CSF rhinorrhea / otorrhea。
• 慢性 SDH 的出血發生在硬腦膜內側，不會破入鼻腔或中耳。
➜ 錯誤。
D. 「病人會出現庫欣氏三病徵 (Cushing triad)」
• Cushing triad（高血壓、心搏徐緩、呼吸不規則）為急性顱內壓劇升的晚期徵象，較常見於急性硬膜外血腫、急性腦
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