王小姐進行經蝶骨腦下垂體切除術，術後發現鼻部有水樣液體流出之護理措施，下列何者正確？

本題觀念：

經蝶骨腦下垂體切除術後「鼻腔水樣液體」最需警覺的就是腦脊髓液（CSF）滲漏。護理重點在於：

1. 迅速鑑別是否為 CSF（含葡萄糖）。
2. 避免所有可能加重滲漏或導致感染、顱內壓升高的處置。

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選項分析

A. 利用尿糖試紙檢視分泌物性質
‧ CSF 的葡萄糖含量約為血糖的 60–80%，而單純鼻涕幾乎不含糖。
‧ 以尿糖試紙沾取流出液體，若呈陽性反應，即高度懷疑 CSF 滲漏。
‧ 操作簡便、快速，臨床常規做法，用於「鑑別」之第一線措施。
→ 正確。

B. 將病人的床頭抬高 30 度
‧ 抬高床頭確實可促進靜脈回流、降低顱內壓，是一般顱內手術後的常規姿勢。
‧ 但題幹問的是「鼻部有水樣液體流出時的護理措施」。此時首要先確認是否為 CSF，而非調整體位。
‧ 抬高床頭對「鑑別」沒有直接幫助，因此不符合題意。
→ 與題目焦點不符。

C. 用無菌的抽吸管吸乾淨
‧ 抽吸鼻腔可能破壞手術區結痂，誘發更嚴重的 CSF 滲漏或出血。
‧ 也增加逆行感染至顱內的風險。
→ 不可取。

D. 用無菌棉球塞住鼻孔
‧ 塞住出口會使 CSF 回流顱內，增加顱內壓與感染機率，且無法評估滲漏量。
→ 不恰當。

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答案解析

經蝶骨路徑切除腦下垂體後，鼻竇、蝶竇與

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