有關闌尾炎身體評估檢查的結果，下列何者正確？①墨菲氏徵象（Murphy’s sign ） ②麥氏點（McBurney’s point ）壓痛 ③普氏徵象（Psoas sign ） ④閉孔肌徵象（obturator sign ）

本題觀念：急性闌尾炎 (Appendicitis) 的典型理學檢查徵象

評估闌尾炎時，臨床醫師會利用數個特定動作引發右下腹疼痛，以判斷發炎之闌尾是否刺激周邊肌肉或腹膜。能否分辨各徵象對應的疾病，是內外科護理常考重點。

選項分析

1. Murphy’s sign

   • 操作：檢查者按壓右上腹肋弓下，囑病人深吸氣。若因劇痛而在吸氣途中突然屏氣，為陽性。
   • 臨床意義：提示膽囊受壓迫疼痛，典型於急性膽囊炎，並非闌尾炎徵象。→ 錯

2. McBurney’s point tenderness

   • 位置：右下腹，從髂前上棘到臍連線外側 1/3 處。
   • 陽性：局部壓痛或反彈痛為闌尾炎最經典表現。→ 對

3. Psoas sign

   • 操作方式（兩法擇一）：
     a. 讓病人仰臥，主動抬起右腿對抗阻力；或
     b. 左側臥位伸展右髖。
   • 發生疼痛表示發炎闌尾牽扯腰大肌，常見於闌尾位於後腹膜時。→ 對

4. Obturator sign

   • 操作：病人仰臥，屈曲右髖與膝，再做髖內旋。
   • 發炎闌尾若位於骨盆，內旋牽動閉孔內肌而導致右下腹痛。→ 對

答案解析

急性闌尾炎之確定理學徵象包括 McBurney’s point 壓痛、Psoas sign、Obturato

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