109年:護理內外護理(2)
下列何者不是大腸鏡檢查的禁忌症？
A便秘者
B嚴重心絞痛者
C潰瘍性結腸炎者
D腸息肉剛切除後者
詳細解析
本題觀念：大腸鏡檢查的適應症與禁忌症判斷
進行大腸鏡時，應先評估病人全身狀況與腸道完整性。某些情況若冒然插入內視鏡，可能誘發出血、穿孔或心血管事件，屬「絕對或相對禁忌」。考題即測驗考生對這些禁忌的熟悉度。
選項分析
A. 便秘者
‧ 便秘本身並非腸壁脆弱或生理耐受度低下的情形，相反地，慢性便秘常是安排大腸鏡找出阻塞或腫瘤病因的「適應症」。故「不是禁忌症」，為本題正確答案。
B. 嚴重心絞痛者
‧ 大腸鏡通常需鎮靜劑並改變體位；對有「不穩定或嚴重心絞痛」的病人，血流動力學可能惡化，易誘發心肌缺氧或心肌梗塞，列為絕對禁忌。
C. 潰瘍性結腸炎者
‧ 在急性嚴重發作期（特別是毒性巨結腸或出血期）腸壁極度脆弱，鏡檢易造成穿孔或大量出血，因此視為禁忌。只有病情緩解期才會用大腸鏡追蹤病灶範圍。
D. 腸息肉剛切除後者
‧ 息肉切除後的黏膜尚未癒合，短期內再次插鏡可能使切除處出血或穿孔，臨床上至少間隔數週至數月才安排追蹤，故屬禁忌。
答案解析
綜合臨床常規與護理指引，真正「不是禁忌」的只有便秘。其餘三項皆因腸壁脆弱或全身狀況不穩定，在考量檢查風險時需延後或改以其他檢查替代。
答案：A 便秘者
臨床重要性
- 安排檢查前，護理人員必須查核病歷，確認是否有心血管不穩、急性發炎或近期腸道手術史。
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