109年:護理內外護理(2)
有關腹膜炎病人身體評估之發現，下列何者正確？①腹痛輻射至背部或肩膀 ②腹部肌肉僵硬如木板③觸診腹部時出現壓痛及反彈痛 ④腸蠕動音增強
A①③
B①④
C②③
D②④
詳細解析
本題觀念：腹膜炎（Peritonitis）的典型理學檢查徵象
腹膜受到細菌或化學性刺激時，會引起強烈的炎症反應，使腹壁肌肉反射性收縮（板狀腹），腸蠕動停止，並因腹膜高度敏感而出現明顯壓痛及反彈痛。臨床評估時必須掌握這些「紅旗症狀」，及早啟動緊急處置。
選項分析
-
① 腹痛輻射至背部或肩膀
• 肩部放射痛常見於膈神經受刺激（如腹腔內血液或膿液刺激橫膈），確屬腹膜炎表現之一。
• 但向背部輻射的腹痛較典型於急性胰臟炎或十二指腸潰瘍穿孔；並非腹膜炎常見或具代表性的放射方向。
→ 含有「背部」描述，使整句變成不完全正確。 -
② 腹部肌肉僵硬如木板
• 局限或瀰漫性腹膜炎時，腹壁肌肉會因疼痛及防禦性收縮而呈「板狀僵硬（board-like rigidity）」。
→ 正確。 -
③ 觸診腹部時出現壓痛及反彈痛
• 壓痛代表局部腹膜刺激；快速放手時疼痛更劇稱反彈痛（rebound tenderness），是腹膜炎的經典體徵。
→ 正確。 -
④ 腸蠕動音增強
• 腸管在腹膜炎早期即因炎症及腸麻痺而活動減少，聽診多呈腸音減弱甚至消失。
→ 錯誤。
答案解析
符合腹膜炎典型理學表徵者為②「腹部肌肉僵硬如木板」及③「壓痛與反彈痛」，故正
...（解析預覽）...