僧帽瓣逆流或狹窄的病人，易出現下列何種症狀？①呼吸困難 ②下肢水腫 ③端坐呼吸 ④咳嗽⑤肝腫大

本題觀念：Mitral valve disease 與左心衰竭症狀

僧帽瓣狹窄（Mitral Stenosis, MS）或僧帽瓣逆流（Mitral Regurgitation, MR）均屬「左心房—左心室瓣膜」病變。當瓣膜狹窄或關閉不全時，血液由左心房回流或排出受阻，左心房壓力升高 → 肺靜脈與毛細血管鬱血 → 出現「左心衰竭」的肺部症狀（呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、粉紅色泡沫痰等）。若病程拖延，可進一步導致肺動脈高壓與繼發性右心衰竭，才會看到下肢水腫、肝腫大等「右心衰竭」表現。

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選項分析

1. ① 呼吸困難
   • 左心房壓力傳至肺循環，產生肺鬱血 → 最常見、最早出現，正確。

2. ② 下肢水腫
   • 為系統靜脈鬱血（右心衰竭）所致；僧帽瓣病變早期並不常見，故此題視為不正確。

3. ③ 端坐呼吸
   • 平躺時靜脈回流增加，加重肺鬱血；病人需坐起才能呼吸較順，屬典型左心衰竭症狀，正確。

4. ④ 咳嗽
   • 肺鬱血刺激支氣管，引起乾咳或粉紅色泡沫痰，屬左心衰竭症狀，正確。

5. ⑤ 肝腫大
   • 右心衰竭造成的肝淤血與腫大，非僧帽瓣病變早期特徵，故不正確。

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答案解析

左心瓣膜病變 → 左心房壓力上升 → 肺循環鬱血 → 產生「呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽」等肺部充

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