109年:護理內外護理(2)

有關心絞痛之常用藥物Nitroglycerine (NTG)之護理指導,下列何者錯誤?

A疼痛時服用,連續5顆無效,才考慮就醫
B舌下含服時,舌頭會感到熱、辣
C平時應存放在遮光陰涼處,避免高溫
D使用皮膚貼片時,應每日更換貼片,並輪換部位

詳細解析

本題觀念:Nitroglycerin (NTG) 的正確使用與衛教

NTG 是穩定型與變異型心絞痛最常用的速效藥物。考題針對臨床護理衛教重點:

  1. 舌下速效錠/噴劑的「急救」使用流程
  2. 藥效判斷與常見副作用
  3. 藥品保存方式
  4. 長效製劑(貼片)之使用原則與耐受性預防

選項分析

A.「疼痛時服用,連續 5 顆無效,才考慮就醫」
‧ 正確流程:胸痛發作 → 立刻舌下含 1 顆 (0.3–0.6 mg) → 5 分鐘症狀未緩解可再含 1 顆 → 最多 3 顆(15 分鐘內)。
‧ 若 1–2 顆即完全緩解可停止;若 3 顆仍無效或疼痛加劇,應立即撥打 119/就醫,避免延誤可能的急性心肌梗塞。
‧ 所以「連續 5 顆」才就醫顯然過量且延遲治療,為錯誤敘述。

B.「舌下含服時,舌頭會感到熱、辣」
‧ 含服後出現短暫灼熱/刺痛感表示藥物仍具活性,是正常且可用來判斷效期,屬正確衛教要點。

C.「平時應存放在遮光陰涼處,避免高溫」
‧ NTG 易受光、熱、水氣分解,應放於深色玻璃瓶、緊閉瓶蓋並避光避熱,開瓶後約 3–6 個月需更換,敘述正確。

D.「使用皮膚貼片時,應每日更換貼片,並輪換部位」
‧ 長效貼片可供 12–14 小時持續釋放,每日更換並避開前次貼附處,可減少皮膚刺激;通常建議每日留

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