109年:護理內外護理(2)
有關病人心電圖VT之相關處置，下列何者正確？
A有意識的情況下，實施去纖維震顫術，應選擇同步心臟電氣轉換術（synchronized cardioversion ）
B無脈搏的情況下，實施去纖維震顫術前，應先注射麻醉鎮靜劑
C有脈搏的情況下，實施去纖維震顫術，可直接使用100焦耳
D心電圖從VT變Vf時，應停止實施去纖維震顫術，改心肺復甦術
詳細解析
本題觀念：
- 心室頻脈（Ventricular Tachycardia, VT）的急救流程與判斷「有脈搏 (with pulse) / 無脈搏 (pulseless)」。
- 電氣治療方式的選擇：同步心臟電氣轉換術 (synchronized cardioversion) vs. 去纖維顫動術 (defibrillation, unsynchronized)。
- 執行電擊前後的臨床處置（鎮靜、CPR 先後順序、能量設定）。
選項分析
A.「有意識的情況下，實施去纖維震顫術，應選擇同步心臟電氣轉換術（synchronized cardioversion）」
‧當 VT 病人仍有脈搏，尤其仍保持意識時，首選同步心臟電氣轉換術，以 R 波做觸發點，可避免落在易致命的易復極期 (T 波) 而誘發 VF。
‧病人清醒需先給鎮靜/止痛，但不應延遲電擊。
✔ 符合 ACLS 建議，正確。
B.「無脈搏的情況下，實施去纖維震顫術前，應先注射麻醉鎮靜劑」
‧無脈搏表示病人已無意識／心跳停止，立即 CPR 並立刻做去纖維顫動，不能因給鎮靜而拖延。
✘ 錯誤。
C.「有脈搏的情況下，實施去纖維震顫術，可直接使用100焦耳」
‧有脈搏 VT 應做『同步』電擊，而非『去纖維顫動術』(非同步)。同步電擊首劑一般建議 100 J（雙相
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