109年:護理內外護理(2)
真性紅血球增多症的臨床表徵,下列何者錯誤?
A眼結膜充血
B臉色蒼白
C皮膚發癢
D頭痛
詳細解析
本題觀念:
真性紅血球增多症(Polycythemia Vera, PV)的典型臨床表徵
PV 為骨髓幹細胞異常增生所致,紅血球、血漿容積及黏稠度均增加,造成血流阻力上升與組織含氧不良,引發一系列「血液濃稠/高血容量」相關症狀與體徵。
選項分析
A. 眼結膜充血
‧ 血比容、血液黏稠度上升,微血管擴張充血,常見眼結膜、皮膚及口腔黏膜潮紅或充血。 ⇒ 正確表徵
B. 臉色蒼白
‧ PV 患者因血液量及血紅素明顯增加,外觀常呈「面部潮紅、酒紅色」(ruddy complexion),而非缺血性蒼白。蒼白是貧血等紅血球減少疾病的特徵。 ⇒ 錯誤表徵(本題答案)
C. 皮膚發癢
‧ 因血液黏稠、周邊血管擴張及肥大細胞 (mast cell) 釋放組織胺,尤其在熱水沐浴後皮膚搔癢 (aquagenic pruritus) 極為典型。 ⇒ 正確表徵
D. 頭痛
‧ 血黏稠導致腦血流阻力增高,可引發頭痛、暈眩、視力模糊,亦可能產生血栓相關神經症狀。 ⇒ 正確表徵
答案解析
真性紅血球增多症因紅血球質與量皆增,高血比容造成血流緩慢及黏稠度上升,臨床上最常見的是「臉部潮紅、結膜充血、皮膚潮紅」,並伴隨頭痛、眩暈、高血壓、皮膚搔癢、脾腫大與血栓傾向等。相對之下,「臉色蒼白」屬於紅血球減少時的低血容量或貧血
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